Different methods of modelling intraoperative hypotension and their association with postoperative complications in patients undergoing non-cardiac surgery

Background

Associations between intraoperative hypotension (IOH) and postoperative complications have been reported. We examined whether using different methods to model IOH affected the association with postoperative myocardial injury (POMI) and acute kidney injury (AKI).

急诊冠状动脉搭桥术的围手术期处理

目的探讨急诊冠状动脉搭桥术(E-CABG)的围手术期处理措施的特点。方法回顾分析67例E-CABG患者的术前病情、术前准备、围手术期的处理措施及术后随访,总结急诊搭桥围手术期的处理特点。结果59例抢救成功,手术成功率为88.1%。术后IABP放置时间平均(40.0±8.0)h,机械通气平均(16.3±7.5)h,术后平均心排量(CO(4.6±1.4)L/min、肺动脉楔压(PCWP(15.3±5.2)mmHg、中心静脉压(CVP(14.5±4.3)cmH2O、术后24)))h心包纵隔引流(1000±430)ml,无围术期心肌梗死及其他严重并发症,存活者均随访10～35个月,无心绞痛及心肌缺血表现。结论E-CABG使急性冠脉综合征患者受益。不同类型的冠心病急症采用不同的手术方式,可获得较高的成功率。     

低位直肠癌保肛手术的围术期临床护理

目的探讨低位直肠癌保肛手术围术期的临床护理。方法选取80例行低位直肠癌保肛手术的患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用传统常规护理,观察组采用快速康复外科护理,观察2组患者术后恢复情况、术后并发症以及护理后SDS、SAS、VAS评分。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率5.00%(2/40),低于对照组的30.00%(12/40),差异具有统计学意义(P0.05);观察组SDS、SAS、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在低位直肠癌保肛手术患者围术期实施快速康复外科护理干预,能减少患者术后并发症,缩短恢复时间,有利于预后,提高疗效。     

益气活血法治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床疗效及对hs-CRP、Fg、HCY水平的影响

目的探讨益气活血法治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床疗效及其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),血浆纤维蛋白原(Fg)、血浆同型半胱氨酸(HCY)。方法选取缺血性脑卒中恢复期患者125例,随机分为观察组62例和对照组63例,对照组给予常规治疗,恢复期给予常规康复训练。观察组在对照组的基础上加用益气活血通络方。均以4周为1个疗程。观察2组治疗前后神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分、中医血瘀证症状积分,及临床疗效和hs-CRP、Fg、HCY水平。结果2组患者治疗后神经功能缺损程度评分、血瘀证的症状积分均较治疗前显著降低(P0.05或P0.01),Barthel指数评分均较治疗前显著提高(P0.01)。治疗后,观察组神经功能缺损程度评分、血瘀证的症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组临床总有效率为87.10%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.01)。在血瘀证症状疗效方面,观察组总有效率为72.58%,高于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者治疗后hs-CRP、Fg、HCY水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),观察组治疗后hs-CRP、Fg、HCY水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论益气活血法用于治疗缺血性脑卒中恢复期患者能提高临床疗效,改善神经功能。     

精细化管理在超高龄髋关节置换患者围术期护理中的应用效果

目的探究精细化管理在80岁以上接受髋关节置换手术的超高龄患者围术期中的实施效果。方法选取80岁以上行髋关节置换手术患者70例,按照随机数字表法平均分成对照组及试验组,对照组给予常规措施管理,试验组实施精细化管理,比较2组Harris评分、Barthel指数评分以及生活质量评分情况。结果试验组管理后的Harris评分(93.4±14.5)分及Barthel指数(94.5±9.5)分,显著高于对照组的Harris评分(64.5±14.3)分及Barthel指数(73.1±9.1)分(P0.05)。试验组手术后3、6个月生活质量评分为(88.6±12.1)分、(95.7±9.3)分,均显著高于对照组3、6个月生活质量评分(69.4±11.5)分、(75.5±9.8)分(P0.05)。结论在80岁以上接受髋关节置换手术的超高龄患者的围术期实施精细化管理,可改善患者的髋关节功能,提高生活质量,效果显著,安全可靠,值得推广应用。     

围手术期口服铁剂对老年股骨转子间骨折隐性失血的影响

目的探讨围手术期口服铁剂对老年股骨转子间骨折隐性失血量的影响,为临床治疗提供必要的参考依据。方法回顾性分析2010年3月至2014年10月本院采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的176例老年股骨转子间骨折患者临床资料,按围手术期是否规范口服琥珀酸亚铁治疗分为两组,对照组(90例)未使用铁剂,治疗组(86例)术后给予口服琥珀酸亚铁治疗12周。分别于术前、术后1d、14d、3个月行血常规检查,对两组术前、术后血常规以及术中、术后出血等进行分析,对两组患者围术期的隐性出血量进行评估。结果治疗组术后3月血红蛋白(Hb)平均为(118.6±6.7)g/L,对照组为(105.2±4.2)g/L,治疗组Hb明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗组患者平均隐性失血量为(515.6±25.6)mL,对照组患者平均隐性失血量为(505.4±15.8)mL,两组平均隐性失血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论围手术期口服铁剂治疗并不能降低老年转子间骨折的隐性失血量,但可以明显改善贫血,是有效、经济、安全的治疗方法。     

病毒灭活新鲜血浆在不同时间段质量分析

目的分析亚甲蓝光化学法(MB-P)灭活处理新鲜血浆(简称病毒灭活新鲜血浆)与未经灭活处理的新鲜血浆(简称新鲜血浆)在保存期内不同时间段有效成分的变化,为临床输注提供参考依据。方法取20人份全血(每份400mL),按照标准操作规程制备成新鲜血浆(每份200mL)后,将其一分为二,制备病毒灭活新鲜血浆和新鲜血浆,两种血浆每份无菌分装为5等份,立即放入速冻冰箱速冻,在0(制备后小于72h)、3、6、9、12个月分别检测Ⅴ因子、Ⅷ因子、纤维蛋白原(Fib)、亚甲蓝残留量、总蛋白、pH值、K~+、Na~+、Cl~-水平。结果两种血浆随着保存期的延长,Ⅴ因子、Ⅷ因子、Fib、总蛋白、K~+、Na~+、Cl~-水平呈下降趋势,pH值呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论经过病毒灭活过程对血浆Ⅴ因子、Ⅷ因子、Fib、总蛋白、pH值、K~+、Na~+、Cl~-水平均有所影响,但能够达到国家规定的临床用血标准,采用病毒灭活可以在保留血浆基本成分的情况下提高临床用血的安全性。     

医护一体化护理干预促进肝癌患者快速康复的效果

目的探讨医护一体化护理干预促进肝癌患者快速康复的临床效果。方法 2015年7-12月,采用便利抽样法选取新疆某三级甲等医院实施肝部分切除手术的83例肝癌患者。按患者入院先后将其分为观察组和对照组,观察组40例,围术期行在医护一体化模式下的快速康复外科护理干预;对照组43例,围术期给予常规方法护理。比较两组患者术后下床时间、首次排气时间、术后进普食时间、术后住院时间及住院费用等情况。结果观察组患者术后下床时间、首次排气时间、术后进普食时间、术后住院时间及住院费用等方面均短于或少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论医护一体化模式下护理干预能够促进医护人员的沟通合作,提升护理服务质量,从而促进患者术后快速康复,提高患者满意度。